Cette spécialité médicale et chirurgicale s’occupe des maladies oculaires et orbitaires. C’est-à-dire tout ce qui concerne les yeux et les structures qui les entourent. L’ophtalmologie est unique en ce sens qu’elle n’est pas un domaine strictement médical ou chirurgical, mais plutôt un mélange. La pratique de l’ophtalmologie peut être classée en trois catégories principales : médicale, procédurale et chirurgicale.
Ophtalmologie médicale
Il existe de nombreuses maladies qui ont des manifestations dans l’œil. Voici quelques catégories principales dans le domaine médical de l’ophtalmologie:
Maladies infectieuses
Les maladies infectieuses des yeux peuvent être de nature virale, bactérienne, fongique ou parasitaire. Elles incluent les IST comme la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée.
Ces infections peuvent être confinées à l’œil, mais peuvent aussi être systémiques tout en se manifestant dans l’œil. Par exemple, dans le cas de la syphilis, un patient peut ne reconnaître que les symptômes oculaires. L’ophtalmologiste ne peut donc être que le premier à diagnostiquer une infection systémique chez le patient.
Maladies inflammatoires
En second lieu, les maladies inflammatoires systémiques peuvent provoquer une uvéite, c’est-à-dire une inflammation de l’œil. Ces maladies sont nombreuses et variées.
Par exemple, la rétinopathie diabétique apparaît chez les patients dont le diabète est mal contrôlé. En résumé, les petits vaisseaux sont endommagés, ce que l’on appelle des dommages microvasculaires, ce qui entraîne des cicatrices, des saignements, des décollements de la rétine et peut même provoquer la cécité. Il s’agit de la principale cause de perte de vision dans le monde.
Ophtalmologie procédurale
L’ophtalmologie englobe toute une série de procédures que l’on ne considérerait pas nécessairement comme chirurgicales, car elles sont réalisées en cabinet et non en salle d’opération.
Par exemple, la façon dont les lasers sont utilisés dans le domaine de l’ophtalmologie relève presque de la science-fiction. Une rétinopexie au laser est essentiellement une soudure par points pour prévenir le décollement de la rétine. Elle est utilisée pour traiter les déchirures rétiniennes.
Des injections oculaires sont également pratiquées, comme les anti-VEGF pour le traitement de la rétinopathie diabétique et de la dégénérescence maculaire. Dans le même ordre d’idées, une ponction et une injection diagnostiques consistent pour l’ophtalmologue à prélever du liquide dans l’œil, puis à injecter des antibiotiques ou des antiviraux par la même aiguille.
Chirurgie extra-oculaire
Il existe différents types de chirurgies extraoculaires en ophtalmologie. Nous allons en mentionner quelques-unes:
- Chirurgie orbitaire: La chirurgie orbitaire comprend l’excision, ou le prélèvement de biopsies de masses et de lésions dans l’orbite.
- Chirurgie reconstructive: La chirurgie reconstructive autour de l’œil peut être effectuée après un traumatisme ou après une intervention chirurgicale importante.
- Chirurgie réparatrice: Les chirurgies réparatrices ou cosmétiques comprennent la chirurgie des paupières en cas de ptose, c’est-à-dire de paupières tombantes, ou d’excès de peau sur l’œil.
- Chirurgie du strabisme: La chirurgie du strabisme s’intéresse aux muscles oculaires pour aider à aligner correctement les yeux.
Chirurgie intraoculaire
En ce qui concerne la chirurgie intraoculaire en ophtalmologie, il en existe quatre principales.
- La chirurgie contractuelle est la chirurgie ambulatoire la plus courante en ophtalmologie.
La phacoémulsification est la technique utilisée, par laquelle la technologie des ultrasons brise la cataracte et un vide l’aspire. Une lentille artificielle est placée dans l’œil avec des spécifications propres à l’erreur de réfraction de l’individu.
- Ensuite, la chirurgie de la cornée, y compris les greffes de cornée. La chirurgie de la cornée comprend également le LASIK.
- En troisième lieu, la chirurgie du glaucome, qui comprend la mise en place de minuscules tubes de dérivation ou la réalisation de trabéculectomies pour rediriger l’écoulement du liquide dans l’œil.
- Finalement, la chirurgie de la rétine, qui comprend la réparation des décollements de la rétine, la réparation des trous maculaires, l’élimination des corps étrangers dans le globe oculaire et même l’ablation du cristallin après une opération compliquée de la cataracte.